老年消化道恶性肿瘤并发急性肺血栓栓塞患者的临床特点和预后分析

作者：别志欣; 王晖; 胡雪晴; 张子瑾; 赵赟博; 李琳^*

来源：中华老年医学杂志, 2018, 37(07).

• 消化系统肿瘤
• 肺栓塞
• 预后

目的分析老年消化道恶性肿瘤患者并发急性肺血栓栓塞(PTE)的临床特点、预后及影响预后的危险因素, 探讨相应的预防措施。方法本研究为回顾性队列研究, 回顾性选择北京医院肿瘤科自2007年1月至2018年1月收治的41例消化道恶性肿瘤并发PTE的老年患者为PTE组, 同期选择基础情况相似且未发生PTE的45例消化道恶性肿瘤老年患者为非PTE组, 比较两组的临床资料, Kaplan-Meier生存分析比较两组的预后情况, Cox回归分析影响预后的危险因素。结果 86例老年患者中, 男56例, 女30例, 年龄60～92岁, 平均(75.8±13.7)岁。两组基线D-二聚体水平差异有统计学意义(P<0.05);PTE患者的主要症状为呼吸困难(78.0%, 67例)。在所有并发PTE的原发肿瘤构成比中, 结直肠肿瘤最多(56.1%, 23例), 其次为胃癌(31.7%, 13例)。PTE组患者中23例(56.1%)合并深静脉血栓, 多位于下肢(56.5%, 23例);90.2%(37例)的患者在化疗和随访时出现PTE。随访中67例患者(77.9%)死亡, 两组间全因死亡率和PTE归因病死率比较差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示, 两组的中位生存时间存在差异有统计学意义(3.7个月比8.5个月, P<0.05)。多元Cox回归分析结果显示, 年龄、PTE和肿瘤远处转移是影响中位生存时间的危险因素(均P<0.05)。结论老年消化道恶性肿瘤并发PTE患者临床表现无特异性, 且增加归因死亡风险, 需对疑似PTE患者早期诊断和治疗以改善患者预后。

• 单位
  北京医院