胃低级别上皮内瘤变根除幽门螺杆菌后病理升级的危险因素列线图建立与验证

作者：朱岳升; 夏豫珊; 阮烨娇; 李佳佳; 史宇宁; 张徐弨; 朱正; 卢光荣^*

来源：中国内镜杂志, 2022, 28(08): 47-53.

• 胃低级别上皮内瘤变
• 根除幽门螺杆菌
• 危险因素
• 列线图

目的 建立并验证胃低级别上皮内瘤变（LGIN）根除幽门螺杆菌（HP）感染后病理升级的危险因素列线图。方法 选取该院消化内科初诊胃镜活检病理提示为胃LGIN的患者，予以根除HP，并对其进行2年的随访，统计分析病理升级组和未升级组之间临床和内镜特征的差异，通过单因素和多因素分析筛选出有明显差异的独立危险因素，建立胃LGIN病理升级的危险因素列线图模型，并利用C指数、受试者操作特征曲线（ROC）和校正图，予以验证列线图的稳定性及可靠性。结果 共纳入309例患者。其中，有153例发生了病理升级。单因素分析表明，性别、病灶直径、有无边界、病灶数量、形状及是否伴有糜烂溃疡差异有统计学意义；而多因素分析表明，患者为男性、病灶直径≥1 cm、有边界和凹陷型且无糜烂溃疡是发生病理升级的独立危险因素。建立列线图后，验证该模型C指数为0.775 (0.724～0.826),ROC曲线的曲线下面积（AUC）为0.740，且校正图显示该模型有较好的稳定性。结论 该模型具有较好的稳定性和一致性，可用于评估胃LGIN患者中根除HP后发生病理升级的风险大小，指导临床选择合适的治疗方式。

• 单位
  第二临床医学院; 温州医科大学附属第二医院; 温州医科大学