特发性肺纤维化患者血清LTBP2、CXCL14水平变化及其与预后的关系

作者：张新月; 陈明茜; 白巧红^*; 查王健; 吉宁飞

来源：山东医药, 2022, 62(13): 62-65.

• 特发性肺纤维化
• 潜在转化生长因子结合蛋白2
• CXC趋化因子配体14
• 预后

目的 探讨特发性肺纤维化（IPF）患者血清潜在转化生长因子结合蛋白2(LTBP2)、CXC趋化因子配体14(CXCL14)水平变化及其与预后的关系。方法 选择IPF患者153例，经规范治疗病情稳定后出院。出院后定期随访1年，预后良好93例、预后不良60例。IPF患者入组次日采集清晨空腹肘静脉血，离心留取血清，采用ELISA双抗体夹心法检测血清LTBP2、CXCL14。IPF患者入组后收集一般临床资料[包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、并发症（如高血压、糖尿病）]、肺功能相关资料[包括支气管扩张剂吸入前后第一秒用力呼气容积占预计值百分比、肺一氧化碳弥散量占预计值百分比（DLCO%pred）、肺总量占预计值百分比（TLC%pred）、气道壁面积占总横截面积百分比、肺密度比]、动脉血气分析资料[包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压]、6 min步行距离（6MWD）、呼吸困难量表（MRC）评分、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分以及血清LTBP2、CXCL14水平，比较IPF患者预后良好者与预后不良者一般临床资料、肺功能相关资料、动脉血气分析资料、6MWD、MRC评分、SGRQ评分以及血清LTBP2、CXCL14水平，将有统计学差异的资料纳入多因素Logistic回归模型，分析IPF患者预后不良的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清LTBP2、CXCL14水平对IPF患者预后不良的预测效能。结果 预后良好者血清LTBP2、CXCL14水平均低于预后不良者（χ2分别为12.625、5.576,P均<0.01）。预后良好者SGRQ评分低于预后不良者，而DLCO%pred、TLC%pred、肺密度比、PaO2、6MWD高于预后不良者（P均<0.05），其余一般临床资料、肺功能相关资料、动脉血气分析资料及MRC评分比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。多因素Logistic回归分析显示，血清LTBP2、CXCL14水平为IPF患者预后不良的独立危险因素，而DLCO%pred、PaO2则为其保护因素（P均<0.05）。ROC曲线分析显示，血清LTBP2、CXCL14水平预测IPF患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.791、0.784，二者联合预测IPF患者预后不良的AUC为0.871。血清LTBP2、CXCL14水平联合预测IPF患者预后不良的AUC高于二者单独（Z分别为5.187、4.569,P均<0.01）。结论 IPF患者预后不良者血清LTBP2、CXCL14水平明显升高；血清LTBP2、CXCL14水平是IPF患者预后不良的独立危险因素，二者对IPF患者预后不良均具有一定预测价值，二者联合时预测价值更高。

• 单位
  南京市第二医院; 江苏省人民医院