雷公藤多苷片治疗慢性肾小球肾炎的系统综述及GRADE证据级别评价

作者：邹佳涵; 杨丰文; 王耀光^*

来源：时珍国医国药, 2019, 30(07): 1760-1764.

• 雷公藤多苷片
• 慢性肾小球肾炎
• 随机对照
• Mete分析

目的系统评价雷公藤多苷片治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效和安全性,并评价其证据等级。方法计算机检索CNKI、万方、SinoMed及PubMed数据库,检索期限从建库至2017年12月,收集雷公藤多苷片联合西药治疗慢性肾小球肾炎的随机对照试验(RCT),两名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,运用RevMan 5.3软件进行统计分析,并采用GRADE系统进行证据等级评价。结果检索到相关文献260篇,经筛选后纳入符合要求的18篇,共1390名患者。Mete分析提示,雷公藤多苷片联合西药的临床疗效优于单纯西药治疗[RR=1.21, 95%CI(1.14,1.28)],证据级别为低级;24小时尿蛋白定量的降低优于单纯西药治疗[MD=-0.59, 95%CI(-0.78,-0.40)](P<0.00001),证据级别为极低级;血肌酐的改善优于单纯西药治疗[MD=-12.97, 95%CI(-19.99,-5.96)],证据级别为极低级;联合用药组不良反应较单纯西药组有所增加,主要为月经失调,转氨酶一过性升高等,不良反应均可逆,未造成显著不良事件。结论雷公藤多苷片联合西药治疗慢性肾小球肾炎在改善症状、减少24小时尿蛋白定量、改善血肌酐、尿素氮等方面较单纯西药治疗具有一定优势,但也可能增加一些轻度不良反应,建议严格控制服用剂量及疗程,服药期间检测相关化验指标。因纳入的RCT数目及文献样本量较小,证据等级偏低,上述结论需更多高质量研究加以验证。

• 单位
  天津中医药大学第一附属医院; 天津中医药大学