注药型气管导管表面麻醉抑制气管插管心血管反应临床研究

作者：傅润乔; 王雯; 彭晓风; 闫莉

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2017, 38(05): 418-422.

• 注药型气管导管
• 表面麻醉
• 气管内插管
• 心血管反应
• 儿茶酚胺

目的观察"声门上下注药型气管导管"(专利号:ZL 2008 20111377.4)在全身麻醉气管插管后立刻注射表面麻醉药能否减轻气管插管的心血管反应。方法择期骨科手术患者40例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,年龄2060岁,BMI 2230 kg/m2,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组20例。以咪达唑仑0.04 mg/kg、舒芬太尼0.2μg/kg、依托咪酯0.25 mg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg麻醉诱导,手控呼吸3 min后30 s内完成经口插入声门上下注药型气管导管,试验组立即注射1%丁卡因1.5 ml(声门下即气管内1 ml,声门上即咽喉部0.5 ml)施表面麻醉,对照组不注射药。固定导管,接麻醉机通气。分别于入室安静时(基础值,T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)和插管后5 min(T5)记录BP、HR和抽取血液标本测定血浆肾上腺素(epinephrine,E)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、皮质醇(cortisol,Cor)水平。结果试验组SBP仅在T2时较T0时显著升高17%(P<0.05),对照组SBP在T2、T3、T4时分别较T0时显著升高29%(P<0.01)、36%(P<0.01)、15%(P<0.05);在T2T5时,试验组SBP比对照组明显降低(P<0.05)。试验组HR插管后没有显著升高(P>0.05),而对照组HR在T2、T3时分别显著升高18%(P<0.01)和14%(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组血浆E水平在T3和T5时明显较对照组低(P<0.05),血浆NE水平在T3和T5时试验组明显较对照组低(P<0.05)。试验组血浆Cor水平在T5时明显较对照组低(P<0.01)。结论使用注药型气管导管在插入时立即注射表面麻醉药实施气管内、咽喉表面麻醉,能明显降低气管插管引起的心血管反应。

• 单位
  北京协和医学院; 中国医学科学院基础医学研究所; 北京大学; 北京市垂杨柳医院