全镜下Brostrōm-Gould修补术后个性化康复治疗在军事训练伤所致慢性踝关节外侧不稳中的应用

作者：徐丹; 连俊红^*; 陈燕; 黄亮亮; 阮剑辉; 徐峰; 刘曦明; 魏世雋; 军事训练伤防治“集束链”策略研究小组

来源：创伤外科杂志, 2023, 25(03): 167-183.

• 军事训练伤
• 踝关节不稳
• Brostrōm-Gould修补术
• 康复

目的 探讨全镜下Brostrōm-Gould修补术后个性化康复治疗在军事训练伤所致慢性踝关节外侧不稳中的应用效果。方法 回顾性分析笔者医院2018年4月—2021年9月67例全镜下Brostrōm-Gould修补手术治疗的军事训练伤致慢性踝关节外侧不稳患者，根据是否进行个性化康复训练分为对照组(33例)和观察组(34例)。对照组男性29例，女性4例；平均年龄(30.7±1.4)岁；扭伤至手术时间(20.3±1.1)d。观察组男性32例，女性2例；平均年龄(30.1±1.3)岁；扭伤至手术时间(20.8±1.3)d。对照组术后给予踝关节短腿石膏轻度外翻位固定，下肢肌力、关节活动度和本体感觉训练；观察组在术前即开始指导进行床上核心肌肉及下肢髋膝关节周围肌肉力量训练，术后第2天进行4阶段包含关节活动度、负重、肌力、平衡、本体感觉、灵活性等个性化的康复训练。记录并比较两组患者踝关节术后1、4、8周的视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS);术后6个月的美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot&Ankle Society, AOFAS)踝-后足功能评分，踝关节背伸、跖屈、外翻、内翻角度，正前方、正后方、后外侧45°星状伸展平衡试验(star excursion balance test, SEBT)达到的距离及不良反应。结果 观察组患者治疗1、4、8周VAS分别为(2.1±0.2)分、(1.4±0.1)分、(1.3±0.1)分，优于对照组的(3.0±0.1)分、(1.9±0.1)分、(1.8±0.1)分；术后6个月AOFAS踝-后足功能评分及踝关节背伸、跖屈、外翻、内翻角度，观察组均优于对照组[(86.1±0.8)分vs.(78.7±0.5)分、(19.3±0.3)°vs.(15.3±0.4)°、(38.5±0.6)°vs.(30.8±0.6)°、(24.3±0.3)°vs.(19.9±0.3)°、(33.2±0.6)°vs.(28.9±0.6)°]。正前方、正后方、后外侧45°SEBT观察组均优于对照组[(77.7±0.5)%vs.(70.0±0.4)%、(82.2±0.4)%vs.(76.3±0.4)%、(79.3±0.4)%vs.(72.4±0.3)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者前抽屉试验及内翻应力试验阴性，均无感染及切口延迟愈合等不良反应，均于术后3～6个月恢复运动训练，观察组患者踝关节功能、关节活动度和稳定性均优于对照组。结论 对全镜下Brostrōm-Gould修补术治疗军事训练伤所致慢性踝关节外侧不稳的患者实施个性化且合理的康复治疗方法，能大幅减少踝关节的功能障碍，并提高患者生活质量。