肱动脉-穿静脉吻合内瘘在血液透析中的应用

作者：谢锐; 万波; 赵成志

来源：名医, 2019, (07): 77.

• 肱动脉
• 血液透析

目的:肱动脉-穿静脉内瘘的应用。方法:对前臂不能建立内瘘的尿毒症患者9例,其中男性6例,女性2例,均经物理检查、血管超声检查发现前臂血管纤细、弹性差,或是前臂内瘘闭塞。彩色多普勒对术侧血管评估,探查肱动脉、前臂头静脉、肘正中静脉及其穿支、上臂头静脉、贵要静脉,测量穿静脉的长度及直径,以及加压后血管直径变化,定位吻合口位置。手术采用局部浸润麻醉,手术部位于肘下B超定位穿静脉处行横切口,游离皮肤,解剖分离穿静脉、肱动脉,直视下行穿静脉(端)肱动脉(侧)连续缝合。放开血管阻断夹,可见静脉充盈良好,上臂触及静脉震颤。结果:9例患者术后内瘘通畅均良好,一次性成功率100%。使用时间6-19月,平均14月,6例仍在继续使用9例患者无切口感染、无因回心血流量增加致心力衰竭发生,无一例肿胀手,未出现动脉瘤样扩张。结论:肱动脉-穿静脉内瘘手术成功率高,远期通畅率好,是多次前臂内瘘失功及不能承受人工血管内瘘的理想选择。

• 单位
  凉山州第二人民医院