肾移植术后BK病毒感染诊疗单中心研究

作者：刘德川; 周洪澜; 王钢; 刘俊彦; 朱亚香; 于迪; 王金国^*

来源：中华移植杂志(电子版), 2021, 15(02): 81-85.

• BK病毒
• 肾移植
• BK病毒血症
• BK病毒尿症
• BK病毒性肾病

目的总结肾移植受者BK病毒(BKV)感染各阶段发生情况、治疗和预后。方法回顾性分析2015年12月至2018年12月在吉林大学第一医院接受肾移植手术并规律随访监测BKV感染的肾移植受者临床资料,观察BKV感染各阶段发生率及治疗效果和转归情况。结果截至2019年6月,629例肾移植受者中位随访时间为16个月。BKV尿症发生率为24.5%(154/629),检出时间为术后(5.3±5.0)个月;BKV血症发生率为7.5%(47/629),检出时间为术后(8.2±7.4)个月;BK病毒性肾病(BKVN)发生率为4.3%(27/629),检出时间为术后(14.5±8.4)个月,移植肾失功发生率为1.9%(12/629)。肾移植术后12个月内是BKV感染的高发期。154例肾移植术后BKV尿症受者中,30例低水平BKV尿症受者采取严密随访监测方案,124例高水平BKV尿症受者采取免疫抑制剂快速减量方案;35.7%(55/154)尿液BKV DNA载量降至低水平,23.4%(36/154)尿液BKV转阴,24.7%(38/154)尿液BKV DNA载量仍持续高水平,8.4%(13/154)进展为BKV血症,7.8%(12/154)进展为BKVN,未发生移植肾失功。47例肾移植术后BKV血症受者中,44例采取免疫抑制剂转换方案,3例采取免疫抑制剂快速减量方案;55.3%(26/47)血清BKV转阴,31.9%(15/47)进展为BKVN,12.8%(6/47)血清BKV持续阳性。27例肾移植术后BKVN受者全部采取免疫抑制剂转换+抗病毒治疗方案;63.0%(17/27)血清BKV转阴,22.2%(6/27)血清BKV持续阳性,均出现移植肾功能异常,14.8%(4/27)出现移植肾失功。结论肾移植术后1年内是BKV感染高发期,在此期间规律筛查BKV,对及早发现感染并采取抢先治疗意义重大。

• 单位
  吉林大学第一医院