动态MELD评分有助于预测HBV相关慢加急性肝衰竭预后

作者：刘晓慧; 李铭; 郭海清; 陈亚利; 何金秋; 张淑芹; 武文芳; 段钟平; 张晶

来源：传染病信息, 2014, 27(02): 78-81.

• 末期肝疾病
• 肝功能衰竭
• 急性
• 肝炎
• 慢性
• 肝硬化
• 乙型肝炎病毒
• 预后

目的探讨在判断HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者预后方面,终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分的动态变化是否优于基线MELD评分。方法前瞻性收集2009—2011年在我国4家医院住院治疗的HBV-ACLF患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查及转归等,研究MELD评分动态变化与转归的关系。结果①纳入的82例90 d病死率为37.80%。死亡组患者基线MELD评分为(25.50±4.77)分,与存活组[(23.72±4.68)分]相比,差异无统计学意义(P=0.101)。但是从入组第7天开始,死亡组MELD评分逐渐升高,存活组MELD评分逐渐下降,此后各时间点2组MELD评分相比差异均有统计学意义。②低危组(基线MELD评分≤23分者)从第14天开始,存活患者MELD评分显著低于死亡患者[(16.04±4.00)分vs(29.39±12.30)分,P<0.05],高危组(基线MELD评分>23分者)从第7天开始,存活患者MELD评分显著低于死亡患者[(22.38±4.91)分vs(28.92±6.76)分,P=0.001],并且随着时间推移,差距逐渐增加。结论判断HBV-ACLF的预后应在基线MELD评分基础上,注意其动态变化,这将有助于提高预测的准确性。

• 单位
  南昌市第九医院; 北京佑安医院; 阜阳市第二人民医院; 吉林省肝胆病医院; 北京医科大学; 生物医学工程学院