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摘要
目的探讨重症监护病房无创机械通气患者医院获得性肺炎(HAP)的病原菌分布与影响因素。方法选择我院重症监护病房598例行无创机械通气的患者为研究对象,统计患者HAP的发生情况及致病菌情况,对可能导致患者发生HAP的相关因素进行统计学分析。结果 598例患者中,41例(6.86%)发生了HAP;共分离出55株致病菌,其中革兰氏阳性菌15株(27.27%),革兰氏阴性菌32株(58.18%),真菌8株(14.55%)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥18分、合并意识障碍、无创通气时间≥7 d、呼吸机管道使用时间≥3 d及使用质子泵抑制剂是患者发生HAP的危险因素(OR> 1,P <0.05),而每日口腔清洁则是患者发生HAP的保护性因素(OR <1,P <0.05)。结论重症监护病房无创机械通气患者的HAP发生率较高,其主要致病菌为革兰氏阴性菌。年龄≥60岁、APACHEⅡ评分≥18分、合并意识障碍、无创通气时间≥7 d、呼吸机管道使用时间≥3 d及使用质子泵抑制剂的患者更容易发生HAP,而每日口腔清洁则可降低其发生率,临床应予以重点关注。
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单位南京中医药大学; 南京市中西医结合医院
