胰岛素抵抗与2型糖尿病合并骨质疏松发生骨折风险的相关性研究

作者：皮艳; 王浩然; 谭兴容; 沈皆亮; 徐洲; 李磊; 钟小明^*

来源：中国骨质疏松杂志, 2020, 26(02): 247-259.

• 胰岛素抵抗
• 2型糖尿病
• 骨质疏松
• 骨折
• 危险因素

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并骨质疏松患者发生骨折风险与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)之间的相关性。方法前瞻性纳入2015年6月至2017年6月在重庆市第九人民医院内分泌科就诊的T2DM患者,经骨密度测定诊断为骨质疏松症。根据随访结果,分为骨折组(A组)和无骨折对照组(B组)。收集患者一般信息,按照稳态模型评估公式计算胰岛素抵抗指数,根据IR指数进一步将IR患者分为高、中、低IR三个亚组。入院行骨代谢指标血清Ⅰ型前胶原N末端前肽(PINP)和Ⅰ型胶原羧基端β降解产物(β-CTX)检测,根据身高、体重计算体质量指数(bone mass index,BMI),同时记录随访期间再发骨折的不良事件。结果 A、B两组各纳入患者47例和110例,骨折发生率为29. 93%。A组患者血糖、IR的发病率和HOMA-IR值均显著高于B组(P<0. 05),且两组骨代谢指标PINP和β-CTX值存在明显差异(P<0. 05)。各IR亚组分析发现随着HOMA-IR值逐渐升高,血糖水平和骨折发生率也随之增高(P<0. 05);高HOMA-IR值患者PINP值明显降低(P <0. 05),但β-CTX值在各IR组中差异并不明显(P> 0. 05)。进一步相关性分析发现骨折发生率与HOMA-IR值呈正相关(r=0. 372,P=0. 009),与PINP值呈负相关(r=-0. 015,P<0. 001)。结论 IR是T2DM合并骨质疏松患者发生骨折的危险因素,这一结果为此类患者的临床治疗提供了新思路。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院; 重庆市第九人民医院