分级诊疗下社区老年2型糖尿病患者卫生服务使用研究

作者：王亚坤; 方宁远^*

来源：中华老年医学杂志, 2018, 37(02): 220-224.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2018.02.024

• 分级诊疗
• 糖尿病2型
• 社区卫生服务

目的调查分级诊疗下社区老年2型糖尿病患者的医疗卫生服务使用情况。方法抽样并选取纳入社区慢性病随访管理的684例60岁及以上的2型糖尿病患者, 调查1年内糖尿病及其并发症相关的就医情况。根据患者就医习惯分为分级诊疗组和对照组, 比较两组患者近1年获得的糖尿病健康管理服务的频率、筛查糖尿病相关慢性并发症的情况、因糖尿病或其并发症使用急诊资源、住院资源的比例。结果 368例(53.8%)患者首诊社区卫生服务中心。两组患者年龄、糖尿病病程、性别构成、受教育程度、婚姻状态、收入和医疗保险情况差异无统计学意义(均P>0.05);分级诊疗组患者(45.7%、56.3%和53.0%)1年内经常获得书面材料、饮食指导、运动指导的比例高于对照组37.2%、47.3%和45.6%;两组患者近1年筛查糖尿病肾病的比例差异无统计学意义(均P>0.05), 但分级诊疗组筛查视网膜病变、神经病变、血管病变、糖尿病足的比例均低于对照组(均P<0.05);两组患者糖化血红蛋白、尿微量白蛋白肌酐比值、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白差异无统计学意义(均P>0.05), 分级诊疗组高密度脂蛋白胆固醇低于对照组(P<0.05);分级诊疗组患者使用急诊资源和住院资源的比例均小于对照组(均P<0.001), 两组患者的平均住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。结论分级诊疗有利于促进医疗资源合理利用, 目前仍未达到理想状态, 还需进一步改善社区卫生服务等以推动分级诊疗工作。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院