2011—2019年云南省死亡HIV感染者/AIDS患者获得性耐药调查

作者：李健健; 张桂仙; 邱钰婷; 周熙姝; 刘家法; 劳云飞; 楼金成; 张米; 董兴齐^*

来源：中国预防医学杂志, 2022, 23(04): 241-249.

DOI：10.16506/j.1009-6639.2022.04.001

• 人类免疫缺陷病毒
• 高效联合抗逆转录病毒治疗
• 死亡患者
• 获得性耐药

目的 调查2011—2019年云南省接受抗病毒治疗后死亡的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者和获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome, AIDS)患者基因型耐药率、耐药程度、突变位点分布及其与非死亡患者的耐药差异。方法 采用横断面研究方法，收集患者耐药相关流行病学信息。通过In house方法，运用逆转录巢式聚合酶链式反应(reverse transcription nested polymerase chain reaction, RT-nested-PCR)扩增患者HIV-1 pol基因序列，测序后进行比对分析，阐明两组患者耐药率及三类抗病毒药物耐药情况。结果 纳入HIV/AIDS相关致死亡患者415例，扩增阳性样本345例，发生耐药突变221例(64.06%),在抗病毒治疗失败的死亡患者中耐药率较非死亡患者73.48%(169/230)低，粗略估计HIV-1在死亡人群中总体耐药率为1.51%(221/14 603)。死亡患者耐药发生的影响因素包括性别、年龄、感染途径、初始CD4+T淋巴细胞计数和治疗方案(χ2=23.603、15.558、9.856、27.871、37.017,P均<0.05),死亡患者核苷类抑制剂(nucleoside reverse transcriptase inhibitors, NRTIs)、非核苷类抑制剂(non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors, NNRTIs)以及蛋白酶抑制剂(protease inhibitors, PIs)的耐药率分别为64.25%(142/221)、85.52%(189/221)、4.98%(11/221);三类药物出现频率最高的突变位点依次为NRTIs-M184V/I(59.28%),NNRTIs-K103N/S(28.74%),PIs-L23I(1.37%)。结论 云南省死亡HIV感染者/AIDS患者三类抗病毒药物耐药率与非死亡组患者略有差异。应加强对HIV感染者/AIDS患者危重症患者治疗的管理和基因型耐药的检测，控制耐药毒株的产生，进一步降低患者死亡率。

• 单位
  云南省传染病专科医院; 公共卫生学院; 昆明医科大学