伊立替康联合XELOX方案对晚期胃癌患者预后及血清CD细胞、miR-34a和let-7i含量的影响

作者：汪蕾; 龚志敏^*

来源：中国医师杂志, 2022, 24(05): 676-681.

• 胃肿瘤
• 伊立替康
• 抗肿瘤联合化疗方案
• miR-34a
• let-7i

目的探讨伊立替康结合XELOX方案对晚期胃癌患者预后及血清CD细胞、miR-34a和let-7i含量的影响。方法前瞻性选取襄阳市中心医院2015年1月至2020年1月收治的晚期胃癌患者共72例, 将72例患者采用随机数字表法分为对照组和观察组, 每组36例。对照组接受XELOX方案治疗, 观察组在对照组的基础上联合伊立替康治疗。对比两组患者的疗效、血清免疫水平、血清miR-34a及let-7i含量、毒副反应发生率以及生存周期。结果观察组客观缓解率为33.33%, 显著高于对照组的13.89%(P<0.05)。治疗前两组患者血清免疫水平、miR-34a、let-7i水平差异均无统计学意义(均P>0.05), 治疗后, 两组患者的CD3+、CD4+、CD8+水平显著上升(均P<0.05), 且观察组患者的CD3+、CD4+、CD8+水平改善程度显著优于对照组(均P<0.05)。治疗后两组患者血清miR-34a显著上升, let-7i水平显著下降(均P<0.05), 且观察组血清miR-34a高于对照组, let-7i水平显著低于对照组(均P<0.05)。在Ⅰ～Ⅱ级不良反应中, 以恶心呕吐、白细胞下降居多;对照组和观察组Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降发生率分别为5.56%(2/36)和5.56%(2/36);Ⅲ～Ⅳ度血小板下降发生率分别为5.56%(2/36)和2.78%(1/36);对照组有1例患者出现Ⅲ～Ⅳ级肝功能异常, 观察组有1例患者出现Ⅲ～Ⅳ级恶心呕吐。所有出现不良反应的患者在给予对症治疗后均得到有效缓解, 未出现与治疗有关的死亡病例。观察组无进展生存期(PFS)为24.90个月(95%CI:0.469～1.955), 对照组PFS为21.85个月(95%CI:0.512～2.131), 观察组的PFS较对照组显著延长(Log-Rank=1.357, P=0.007)。结论伊立替康结合XELOX方案治疗晚期胃癌, 能有效提升血清miR-34a水平, 降低let-7i含量, 有效改善患者的免疫功能, 且安全性较好。

• 单位
  湖北文理学院; 襄阳市中心医院