探讨影响新生儿脐血pH值的危险因素

作者：张惠欣; 张月琴; 张晓丽; 任玮娜; 周旭旭; 康霜霜

来源：中国妇幼保健, 2016, 31(11): 2309-2313.

• 第二产程时间
• 拨露-娩出时间
• 头-肩时间
• 脐血pH值

目的探讨影响新生儿脐血pH值的危险因素。方法回顾性分析2014年4月-2015年3月,于河北医科大学第四医院东院产科住院的足月、单胎、头位并经阴道分娩的产妇。按照脐动脉血pH值7.20为界分为pH值<7.20组和pH值≥7.20组,对2组产妇的临床资料进行分析,包括年龄、孕周、新生儿体重、新生儿1min Apgar评分、第二产程时间、拨露-娩出时间、头-肩时间(出头后到出肩时间)、分娩方式、分娩体位、羊水性状。结果 1591例产妇符合纳入标准,其第二产程时间、拨露-娩出时间、头-肩时间、脐动脉血pH值的分布情况[中位数(第5百分位数,第95百分位数)]分别为36.0(9.0,115.9)min、20.0(5.0,55.0)min、50.0(10.0,120.0)s、7.25(7.08,7.39),助产率、羊水粪染率、新生儿窒息率分别为4.57%(27/591)、22.00%(130/591)、2.20%(13/591)。22组产妇年龄、孕周、新生儿体重、头-肩时间、羊水粪染率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);pH值<7.20组第二产程时间(52.1±36.5)min、拨露-娩出时间(25.8±18.5)min、助产率(8.98%,15/167)、非仰卧位分娩体位(14.37%,24/167)、新生儿1min Apgar评分(9.1±1.0)分、新生儿窒息率(4.79%,8/167),分别与pH值≥7.20组[分别为(41.2±30.0)min、(21.8±20.6)min、(2.83%,12/424)、(27.12%,115/424)、(9.4±0.8)分、(1.18%,5/424)]比较,差异有统计学意义(P值均<0.05)。3Logistic回归分析显示:助产、仰卧位分娩体位、新生儿1min Apgar评分≤7分是脐动脉血pH值<7.20的危险因素。结论第二产程时间、拨露-娩出时间、头-肩时间对新生儿脐血pH值无明显影响,但助产、仰卧位分娩体位、新生儿1min Apgar评分≤7分是影响新生儿酸碱平衡的危险因素。

• 单位
  河北医科大学第四医院