下肢动脉慢性完全闭塞病变介入治疗的血管评估方案研究进展

作者：薛双龙; 张军波; 李尤; 付博文; 康梦阳; 田红燕^*

来源：西安交通大学学报（医学版）, 2023, 44(01): 147-152.

• 慢性肢体威胁性缺血
• 慢性完全闭塞性病变
• 经皮腔内血管成形术
• 评分
• 评估方案

下肢动脉慢性完全闭塞性病变(chronic total occlusion, CTO)是下肢动脉硬化闭塞症(peripheral artery disease, PAD)最严重的类型，易引发高截肢及死亡率。介入治疗(endovascular therapy, EVT)为目前下肢动脉CTO的主要治疗策略，但由于CTO病变复杂程度高，常导致手术成功率较低且并发症发生。分析下肢动脉CTO的特征，建立一个有效预测下肢动脉CTO血运重建成功率的分级或评分系统，有助于制定合理治疗策略及评估获益/风险等。本文主要介绍近年来的一些分级及评分系统，包括钙化分级(PACSS、PARC、TAC)、CTOP分型、Infrapop-CTO评分及J-BTK CTO评分等。其中PACSS分级及PARC钙化分级适用于髂股段、股腘段及膝下动脉段钙化评估；TAC分级适用于膝下动脉段钙化评估。随着下肢动脉钙化分级增加，其CTO病变的血运重建成功率呈下降趋势。CTOP分型是依据下肢动脉CTO近远端纤维帽形态所研发，其Ⅳ型顺行介入成功率低。Infrapop-CTO评分及J-BTK CTO评分适用于预测膝下动脉段CTO血运重建成功率，其均包含闭塞段长度>200 mm、近端钝形及钙化；伴随着评分增加，膝动脉段CTO介入成功率逐步下降。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院