合并多种并发症的自发性颅内低压：1例报道并文献复习

作者：汤佳; 王晓丽; 郝晨宇; 田雨禾; 时宝林^*

来源：国际脑血管病杂志, 2023, 31(10).

自发性颅内低压(spontaneous intracranial hypotension, SIH)是指在除外伤、肿瘤、手术等引起的继发性脑脊液漏之外, 导致的脑脊液容量低于正常, 从而引起直立性头痛为主要临床表现的综合征[1]。腰椎穿刺显示脑脊液压力通常低于正常, 头颅MRI可见硬膜下积液、硬脑膜强化、静脉结构充盈、垂体充血、脑下垂等特征性影像学表现[2,3]。SIH是一种相对罕见的疾病, 年发病率约为5/10万, 各年龄段人群均可受累, 以35～55岁女性发病率最高[1,4,5]。SIH可引起多种并发症, 如脑神经麻痹、硬膜下血肿(subdural hematoma, SDH)、脑静脉血栓形成、中枢神经系统表面铁沉积症、双侧肌萎缩等, 严重者形成脑疝可危及生命[1,2]。其中, 合并多种并发症的SIH罕见。SIH的发病机制尚不清楚, 多与自发性脑脊液漏有关。SIH的治疗包括保守治疗、硬膜外血补片(epidural blood patch, EBP)及手术治疗, 大多转归良好。现报道1例罕见的合并外展神经和动眼神经麻痹及SDH等多种并发症的SIH患者的临床症状及影像学表现, 并结合相关文献进行分析, 以提高对本病的认识。

• 单位
  潍坊市人民医院; 神经内科