肝内异位脾种植6例报告并文献复习

作者：段克才; 杨诚; 方鲲鹏; 董志涛; 隋承军; 戴炳华; 耿利; 杨甲梅^*

来源：中国普通外科杂志, 2023, 32(01): 94-100.

• 肝肿瘤/诊断
• 脾组织植入
• 脾破裂
• 脾切除术

背景与目的：肝内异位脾种植（ES）在临床上较为罕见，患者多在体检中偶然发现肝内病灶，极易误诊为肝脏的良性或恶性肿瘤而影响治疗。因此，本研究探讨肝内ES的临床特点及其诊治方法。方法：回顾性分析总结2015年1月—2022年1月上海东方肝胆外科医院收治的肝内ES患者的临床资料，并行相关文献复习。结果：6例肝内ES患者中，男性4例，女性2例；年龄39～78岁，中位年龄51岁。均有外伤致脾破裂出血行脾切除手术史，脾切除术后至初诊肝内ES时间为20～33年，中位时间27年；4例为单纯肝内ES,2例为肝脏合并膈肌多发ES；伴有右上腹不适者1例，其余5例均在体检中发现；术前MRI或CT检查5例拟诊为肝癌，1例拟诊为血管平滑肌脂肪瘤。6例患者均行肝切除手术。术后病理均证实为异位脾组织，肝内ES灶大小为1.5～5.9 cm，中位直径3.2 cm，其中1例肝内2个病灶病理结果分别为肝内ES和肝细胞癌。6例患者术后恢复顺利，随访半年均未发现新发ES病灶。文献复习结果显示，脾外伤或脾切除术后，90%的ES发生于腹腔内，以小肠浆膜、大网膜、壁层腹膜、肠系膜及盆腔多见，而发生于肝脏、膈肌或其他远隔器官较为罕见。结论：既往有脾外伤行脾切除手术史者，发现肝内病灶应考虑ES可能；肝内ES生长缓慢，多无临床症状，明确诊断后对不伴有临床症状者无需特殊处理。

• 单位
  上海东方肝胆外科医院