原发性青光眼晚期患者视野缺损的相关因素分析

作者：黄海荔; 王楷迪; 孙兴怀^*

来源：中华眼科杂志, 2022, 58(01): 22-27.

• 青光眼
• 视野
• 视觉障碍
• 危险因素

目的探讨原发性青光眼晚期患者视野缺损的相关因素。方法回顾性病例对照研究。收集2014年1月至2019年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科诊治的仅残留中心管状视野≤10°或颞侧视岛(生理盲点颞侧)的原发性青光眼晚期患者, 并按视野缺损类型分为管状视野组(对照)和颞侧视岛组。分析年龄、性别、眼别、青光眼类型、初诊青光眼分期、随访眼压、手术次数、疾病史等临床特征与晚期视野缺损类型的关系, 单因素分析采用χ2检验或独立样本t检验, 多因素分析采用logistic回归分析法。结果共纳入287例(287只眼)患者, 其中管状视野组101例, 男性48例, 女性53例, 年龄(61±15)岁;颞侧视岛组186例, 男性107例, 女性79例, 年龄(59±17)岁;两组间年龄、性别、眼别、初诊年龄、手术次数、青光眼家族史、合并全身疾病史等因素差异均无统计学意义(均P>0.05)。原发性开角型青光眼、慢性原发性闭角型青光眼(CPACG)、急性原发性闭角型青光眼在管状视野组分别有26、34、41例, 在颞侧视岛组分别有61、78、47例;初诊青光眼分期为中期、晚期者在管状视野组分别有30、71例, 在颞侧视岛组分别有32、154例;管状视野组和颞侧视岛组随访期峰值眼压分别为(31.94±4.11)、(34.58±6.47)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);随访期平均眼压分别为(22.48±3.99)、(24.01±4.30)mmHg;合并高度近视眼者分别为5、28例, 两组间青光眼类型分布(χ2=7.24)、初诊青光眼分期(χ2=6.04)、随访期峰值眼压(t=4.22)、随访期平均眼压(t=2.96)、合并高度近视眼比例(χ2=6.57)差异均有统计学意义(均P<0.05)。以管状视野为参照, 多因素logistic回归分析显示青光眼类型中的CPACG(OR=2.021, 95%CI:1.020～4.001)、随访期峰值眼压高(OR=1.128, 95%CI:1.038～1.226)、合并高度近视眼(OR=5.090, 95%CI:1.556～16.651)患者的视野进展为颞侧视岛的风险增大。结论 CPACG、随访峰值眼压高、合并高度近视眼是原发性青光眼晚期患者颞侧视岛的相关因素。

• 单位
  中国医学科学院; 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院