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摘要
背景：“牵手型”胃癌是一种罕见的胃癌亚型，目前对该型胃癌的认知仍欠缺。目的：探讨“牵手型”早期胃癌的临床、内镜和病理特征。方法：连续收集2016年1月—2021年12月在上海交通大学医学院附属松江医院诊断为“牵手型”早期胃癌的病例，采集病史资料进行回顾性分析。同时对病理标本行免疫组化染色，并电话随访预后情况。结果：共14例符合筛选条件的“牵手型”早期胃癌患者纳入研究，其中男性9例，女性5例，平均年龄65.9岁。患者均无胃癌家族史，临床症状无特异性，幽门螺杆菌（Hp）感染均阳性。病灶主要位于胃中、下1/3，内镜下病灶背景黏膜均有萎缩，多为中重度萎缩。病灶大体形态浅表凹陷型（0-Ⅱc）11例，浅表平坦型（0-Ⅱb+Ⅱc）3例，色泽均发红，10例病灶边界不清晰。10例患者行内镜黏膜下剥离术，4例行外科手术治疗，均实现完全切除。病理结果黏膜下癌3例，黏膜内癌11例。免疫组化染色显示多数患者为混合型免疫表型，同时存在胃型标志物MUC5AC、MUC6和肠型标志物MUC2、CD10、CDX-2阳性，Ki-67指数多在30%～70%之间。术后平均随访38个月，所有患者均存活，2例在内镜随访中发现异时性早期胃癌。结论：对于Hp阳性、内镜下萎缩性胃炎背景的浅表凹陷型或浅表平坦型发红病灶，应考虑“牵手型”早期胃癌可能。对于此类患者，术前应充分评估病变范围和浸润深度，以指导手术方案的选择，术后应重视内镜随访。
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