4种估算肾小球滤过率公式在体检人群中的应用评价

作者：贾珂珂; 杨硕; 乔蕊; 崔丽艳; 张捷

来源：临床检验杂志, 2016, 34(01): 9-13.

DOI：10.13602/j.cnki.jcls.2016.01.03

• 肾小球滤过率
• 肌酐
• 胱抑素C
• 尿清蛋白与肌酐比值
• 慢性肾脏病

目的评价4种基于血清肌酐(Cr)或基于血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)的估算肾小球滤过率公式在体检人群中的适用性。方法随机取出2 032例体检健康者,分别检测血清Cr、Cys C、尿清蛋白和肌酐比值(ACR),通过4种公式,即同位素稀释质谱法-肾脏病膳食改善公式(IDMS-MDRD)、慢性肾脏病流行病合作组(CKD-EPI)公式(EPI-Cr、EPI-Cys C和EPI-CrCys C),分别计算其估算的肾小球滤过率(e GFR)并进行比较。结果 2 032例体检健康者血清Cr为(65.4±14.3)μmol/L,血清Cys C为(0.77±0.19)mg/L,ACR中位数为3.1 mg/g。将4种公式计算的e GFR值按照<60 m L/min/1.73 m2、6089m L/min/1.73 m2、≥90 m L/min/1.73 m2分为3组,3组分布差异均有统计学意义(P<0.05)。联合4种公式计算的e GFR和ACR对CKD预后分为低危、中危、高危和极高危4期,各期分布差异无统计学意义(P均>0.05)。在2 032例健康人群中,以EPI-Cr公式计算的e GFR值在4560 m L/min/1.73 m2之间的例数为44例(2.2%),以IDMS-MDRD公式计算的e GFR值在4560 m L/min/1.73 m2之间的例数为58例(2.9%),该58例人群的ACR结果有45例<30 mg/g,以EPI-Cr-Cys公式计算该45例人群的e GFR值,有40例>60 m L/min/1.73 m2。结论联合e GFR和ACR对CKD预后进行分期,4种公式的一致性高。对于选用基于血清Cr的IDMS-MDRD公式计算的e GFR值,如果在4560 m L/min/1.73 m2之间,建议检测Cys C,并且采用血清Cr和Cys C联合公式计算e GFR,以减少对患者GFR的误判。

• 单位
  北京大学第三医院