维持性血液透析患者合并抑郁、焦虑的中医证候学特征分析

作者：文玉敏; 杨丽平; 刘慧洁; 徐杨; 姜国芳; 徐彩棉

来源：辽宁中医杂志, 2023, 50(03): 6-10.

DOI：10.13192/j.issn.1000-1719.2023.03.002

• 终末期肾脏病
• 血液透析
• 抑郁
• 焦虑
• 证候

目的 探讨终末期肾脏病维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者合并抑郁、焦虑的相关因素及中医证候学特征。方法 纳入2018年1月—2019年12月在北京市和平里医院、中国中医科学院广安门医院、北京中医医院顺义医院进行维持性血液透析的终末期肾脏病患者共154例，采集一般情况及中医证候学特征，通过抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)进行精神状态评估，调查抑郁、焦虑的发生率及中医证候分布特点，进一步采用多元Logistic回归分析抑郁、焦虑的危险因素。结果 MHD合并抑郁的发生率为37.66%(58/154),合并焦虑的发生率为29.87%(46/154)。多因素Logistic回归发现失眠(B=1.189,95%CI=1.309-8.244)、初中以下学历(B=1.443,95%CI=1.001-6.420)为MHD患者发生抑郁的独立危险因素，便秘(B=-1.043,95%CI=0.144-0.863)为保护因素。失眠(B=1.389,95%CI=1.340-12.012)为合并焦虑发生的独立危险因素，男性(B=-1.573,95%CI=0.081-0.532)为保护因素。抑郁患者中浊毒证候较非抑郁组突出(P<0.001),焦虑患者中浊毒(P=0.002)和风动(P<0.001)证候占比高于非焦虑组。结论 应重视对MHD患者焦虑与抑郁情绪状态的诊疗，对存在失眠、大便失调、浊毒及风动证候因素患者，通过中医方案改善其核心证候可能是潜在的治疗措施。

• 单位
  中国中医科学院广安门医院; 北京中医医院; 北京市和平里医院