唑来膦酸治疗风湿病合并骨质疏松患者70例临床观察

作者：卢敏辉; 郭娟; 张清; 徐鹏慧; 叶彬; 孔祥艳; 周惠琼^*

来源：风湿病与关节炎, 2021, 10(08): 19-46.

• 风湿病
• 骨质疏松
• 唑来膦酸
• 骨转换标志物
• 安全性

目的:观察静脉滴注唑来膦酸治疗风湿病合并骨质疏松患者的疗效及安全性。方法:选取2018年10月至2019年12月连续2年静脉滴注唑来膦酸治疗的风湿病合并骨质疏松患者70例,观察治疗前及治疗1年后骨代谢标记物、骨密度的变化值,以及骨折风险评估工具评估10年内重要部位骨质疏松性骨折和髋部骨折率的变化、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,随访1年内发生骨折情况,血清钙、磷、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)变化情况。同时观察使用唑来膦酸后7 d内急性期不良反应发生情况。结果:经唑来膦酸治疗1年后,VAS评分有显著下降(P=0.033),3例(4.29%)患者治疗期间发生骨折,血清钙、磷、CRP、ESR与治疗前比较,差异均无统计学意义(P > 0.05)。骨代谢指标中,Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列、Ⅰ型前胶原氨基端前肽、骨钙素较1年前明显下降(P < 0.05),而25羟维生素D、甲状旁腺激素较1年前无明显变化(P > 0.05)。腰椎值、股骨颈、髋部的骨密度变化值分别为(0.03±0.12)g·cm-2、(-0.01±0.05)g·cm-2、(-0.01±0.07)g·cm-2,其与基线相比的变化率分别为2.21%、-0.08%、-0.27%。常见的急性期不良反应共31例,其中发热10例,消化道症状8例,关节疼痛6例,肌肉疼痛4例,头痛1例。结论:风湿病合并骨质疏松患者静脉滴注唑来膦酸(每年1次)治疗对骨密度有改善,能抑制骨转换。大部分风湿病患者静脉滴注唑来膦酸后出现急性期不良反应并不严重,且均为一过性。

• 单位
  解放军总医院