体外循环支持腔静脉内肿瘤外科治疗20例

作者：张凯伦; 周诚; 刘成珪; 蒋雄刚; 孙图成; 刘金平; 杨超; 李毅清; 金毕; 欧阳晨曦; 王泽华; 沙慧兰

来源：中国循环杂志, 2013, z1: 179-179.

目的：回顾性分析对20例腔静脉肿瘤的外科治疗。
　　方法：2007-05至2013-05，共治疗20例患者，女性16人，男性4人。年龄（45±4.6）岁，体重（65±6.4） kg。入院主诉主要为心慌、气短、反复晕厥、腹水等。术前心彩超及MRI显示肿瘤累及上腔或下腔静脉以及髂总静脉、肾静脉、无名静脉等。1例患者为外院初次手术时未完整切除平滑肌瘤，术后肿瘤复发，虽试行抗雌激素治疗，效果不佳，遂行再次手术。根据病检结果：14例良性，均为平滑肌瘤累及下腔（其中12例已达右心房）。2例平滑肌肉瘤累及下腔。1为淋巴瘤累及下腔及右房。1例胸腺瘤累及上腔至右房，1例原始神经外胚叶肿瘤累及无名静脉、上腔及右房。1例右肾脏透明癌向腔静脉内生长至肝后。手术均在体外循环支持下进行，平滑肌瘤患者由心外科、血管外科、妇科联合进行。行胸腹联合纵切口。首先由妇科医师行子宫、卵巢及输卵管等宫旁组织。之后建立体外循环，行右房及腔静脉切口，将肿瘤游离后完整从腔静脉切口中拖出。其它患者也在CPB支持下，行上腔静脉或或下腔脉切口，尽量切除肿瘤组织，其中1例行无名静脉切除和自体心包重建。1例行肾脏切除。

• 单位
  华中科技大学; 协和医院