髓样细胞触发受体与老年患者术后认知功能障碍的关系

作者：张金玲; 王彬; 孙晓鹏; 王明山; 徐晓娜; 毕燕琳^*

来源：中华麻醉学杂志, 2018, 38(12): 1421-1425.

• 老年人
• 认知障碍
• 髓系细胞
• 受体,免疫

目的评价髓样细胞触发受体(TREM)与老年患者术后认知功能障碍(POCD)的关系。方法择期脊椎-硬膜外联合阻滞下行全膝关节置换术的患者80例,年龄65～85岁,体重50～80 kg, ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。蛛网膜下腔穿刺成功后抽取脑脊液,于麻醉前(T0)、术后24 h(T1)、术后72 h(T2)时取肘静脉血样,采用ELISA法检测脑脊液和血浆TREM1、TREM2浓度,血浆IL-6和TNF-α浓度,采用RT-PCR法测外周血单核细胞TREM1、TREM2、IL-6以及TNF-α的mRNA表达。于术前1 d、术后7 d同一时段进行神经心理学测试,采用Z计分法判断POCD的发生情况。术后根据是否发生POCD分为POCD组(P组)和非POCD组(NP组)。结果 POCD发生率为22%。与NP组相比,P组T1,2时血浆TREM1、T2时血浆IL-6和TNF-α浓度升高,T1,2时TREM1 mRNA和TNF-αmRNA表达上调,T2时IL-6 mRNA表达上调(P<0.05)。血浆TREM2浓度组间和组内比较差异无统计学意义(P>0.05);血浆与脑脊液TREM1浓度一致性较高(Cronbach’s Alpha=0.784,P<0.01);血浆与脑脊液TREM2浓度具有高度一致性(Cronbach’s Alpha=0.935,P<0.01)。结论外周和中枢TREM1表达上调与老年患者POCD的发生有关。

• 单位
  青岛市市立医院; 青岛大学; 中心实验室