枢椎棘突肌肉血管复合体移植在寰枢椎后路融合术中的应用

作者：马维虎; 赵**^*; 蒋伟宇; 许楠健; 胡旭栋; 李国庆; 阮超越; 王扬

来源：中华骨科杂志, 2018, 38(15).

• 颈寰椎
• 枢椎
• 脊柱融合术
• 内固定器
• 骨移植

目的探讨枢椎棘突肌肉血管复合体移植在寰枢椎后路融合术中的临床价值。方法回顾性分析2015年6月至2016年6月,采用枢椎棘突肌肉血管复合体移植行寰枢椎后路融合术治疗并获得随访的27例寰枢椎疾患患者资料,男19例,女8例;年龄9～68岁,平均(41.0±15.4)岁;寰枢椎脱位2例,单纯寰椎骨折14例,寰、枢椎骨折11例。术前患者均表现为不同程度的颈部疼痛和活动受限。术后均摄X线片和三维CT检查观察寰枢椎复位、融合及固定情况。采用寰齿前间距(atlanto-dens interval,ADI)、视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)评分、JOA改善率及轴性症状评价术后疗效,同时记录术后并发症。结果 27例患者手术时间2.0～2.5 h,出血量150～300 ml;均获得随访,随访时间9～18个月,平均(11.5±2.1)个月。术后X线片和CT均显示复位满意,骨性融合时间为3～8个月,平均(4.2±1.9)个月。VAS评分术前为(3.6±2.7)分(范围,2.0～5.0分),术后12个月为(1.4±0.2)分(范围,0～2.0分),两者比较差异有统计学意义(P=0.000);JOA评分术前为(11.7±1.9)分(范围,10.0～15.0分),术后12个月为(15.3±0.6)分(范围,14.0～17.0分),两者比较差异有统计学意义(P=0.000);术后12个月JOA评分改善率为54.1%±12.4%,其中23例(85.19%,23/27)优,4例(14.81%,4/27)良;轴性症状评价:无症状22例(81.48%,22/27),轻微症状5例(18.52%,5/27)。术前ADI测量值平均(4.3±1.1) mm(范围,3.9～4.5mm),术后12个月ADI平均为(2.5±0.4) mm(范围,2.1～2.6mm),两者比较差异有统计学意义(P=0.000)。随访期间无一例发生复位丢失及内固定失败。结论将枢椎棘突肌肉血管复合体移植应用于寰枢椎后路融合术,可以重建颈后肌群结构、降低轴性症状发生,减少自体取骨造成的医源性损伤。

• 单位
  宁波市第六医院