高流量可控氧疗不同流速联合持续加温雾化在老年重症肺炎撤机困难者中的应用

作者：冯丽荣^*

来源：中国急救复苏与灾害医学杂志, 2023, 18(06): 771-779.

• 重症肺炎
• 撤机困难
• 高流量湿化氧疗
• 流速
• 呼吸力学

目的 基于成功率、呼吸力学、舒适度评价高流量可控氧疗不同流速联合持续加温雾化在老年重症肺炎撤机困难者中的应用价值。方法 选取2017年1月—2022年1月北京市昌平区医院100例老年重症肺炎撤机困难患者，采用随机数字表法分为40 L/min组和50 L/min组，各50例，均在ICU脱机拔管后序贯高流量可控氧疗和持续加温雾化，40 L/min组高流量可控氧疗流速为40 L/min,50 L/min组高流量可控氧疗流速为50 L/min。比较两组撤机成功率、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、pH、氧合指数、吸气时间(Ti)、跨膈压-时间乘积(PTPdi)、呼气时间(Te)、心率、平均动脉压、呼吸频率、呼吸浅快指数、口腔干燥评分、咽喉疼痛评分、整体舒适度评分及不良反应发生率。结果 40 L/min组撤机成功率(72.00%)与50 L/min组(68.00%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组高流量湿化氧疗6、24 h PaO2及氧合指数均高于0 h,PaCO2均低于0 h(P<0.05)；两组Ti、PTPdi、Te、心率、平均动脉压、呼吸频率比较，差异无统计学意义(P>0.05);40 L/min组呼吸浅快指数、口腔干燥、咽喉疼痛评分、整体舒适度评分均低于50 L/min组(P<0.05);40 L/min组不良反应发生率(2.00%)低于50 L/min组(16.00%)(P<0.05)。结论 老年重症肺炎撤机困难者撤机拔管序贯40 L/min或50 L/min流速高流量湿化氧疗，均能获得良好撤机成功率，其中40 L/min流速在保证PaO2、PaCO2、pH、氧合指数及Ti、PTPdi、Te的前提下能更有效提高患者舒适度，且能降低不良反应发生率。

• 单位
  北京市昌平区医院