艾滋病进行性多灶性白质脑病的临床和MRI特点分析

作者：刘玉丽; 温丽娟; 王道庆^*

来源：中国ct和mri杂志, 2019, 17(07): 12-25.

• 人类获得免疫缺陷综合征
• 人类免疫缺陷病毒
• 进行性多灶性白质脑病
• 磁共振成像

目的通过分析艾滋病进行性多灶性白质脑病(PML)MRI特点和临床表现,加深对本病的认识。方法 8例经临床证实的艾滋病PML病人,7例行MRI平扫,1例行MR平扫(包括DWI)、增强扫描及MR波谱成像。对发病部位、MRI信号特点及病人临床表现加以观察分析。8例均行脑脊液JC病毒检测。结果本组艾滋病PML发生于小脑幕上3例,小脑幕下1例,幕上和幕下同时受累4例,1例累及双侧尾状核头部。幕上病变位于血流最丰富的皮质下白质。幕上及幕下脑白质病变双侧呈非对称性分布,无占位效应。病变在T1WI呈低信号,T2WI和FLAIR呈高信号。DWI序列额叶脑白质病变呈高信号,增强扫描额叶病变呈斑片状高信号。尾状核头部病变行MR波谱成像,病变较对照区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰下降,胆碱(Cho)峰升高,乳酸(Lac)峰升高。临床表现无特异性,主要表现为四肢无力、偏瘫、偏身感觉障碍及进行性认知功能障碍。从确诊PML至死亡时间为3周-14个月。8例脑脊液JC病毒检测均呈阳性。结论艾滋病PML有典型的MRI表现,结合脑脊液JC病毒DNA检测阳性即可做出诊断。临床呈亚急性起病,病情进展迅速,死亡率高。

• 单位
  山东第一医科大学; 山东省医学科学院附属医院