CD64、肝素结合蛋白和降钙素原对感染性休克患儿的诊断及评估预后的价值

作者：**; ***^*; 汪浩森

来源：中国医师进修杂志, 2022, 45(07): 648-653.

• 败血症, 脓毒症
• 休克, 脓毒性
• 原降钙素
• 诊断
• 预后
• CD64
• 肝素结合蛋白

目的探讨血清CD64、肝素结合蛋白(HBP)和降钙素原(PCT)早期诊断感染性休克的作用及评估预后的价值。方法回顾性分析徐州医科大学附属徐州儿童医院2018年1月至2021年11月40例脓毒症患儿(脓毒症组)和40例感染性休克患儿(感染性休克组)的临床资料。采用化学发光法检测PCT, 采用酶联免疫吸附试验法检测HBP, 采用流式细胞检测仪检测CD64。患儿在出院后1个月进行随访, 记录预后不良(包括多脏器功能衰竭和死亡)的发生情况。绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 评估血清CD64、HBP和PCT对感染性休克的预测价值。采用多因素Logistic回归分析影响感染性休克患儿预后不良的独立危险因素。结果感染性休克组血清CD64、HBP和PCT明显高于脓毒症组[0.667 ± 0.120比0.501 ± 0.115、(116.46 ± 11.41) μg/L比(87.34 ± 23.49) μg/L和(11.41 ± 1.25) μg/L比(9.29 ± 1.31) μg/L], 差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示, 血清CD64、HBP和PCT预测感染性休克的曲线下面积(AUC)分别为0.837、0.894和0.880, 最佳截断值分别为0.586、106.2 μg/L和11.28 μg/L;CD64、HBP和PCT联合检测预测感染性休克的AUC为0.914, 灵敏度为75.7%, 特异度为96.0%, 准确度为71.7%。根据血清CD64、HBP和PCT的最佳截断值将40例感染性休克患儿分为高表达组和低表达组;预后良好25例, 预后不良15例。CD64高表达组、HBP高表达组和PCT高表达组预后不良发生率明显高于相对应的CD64低表达组、HBP低表达组和PCT低表达组[56.52%(13/23)比2/17、10/17比21.74%(5/23)和11/18比18.18%(4/22)], 差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。多因素Logistics回归分析结果显示, 血清CD64、HBP和PCT是影响感染性休克患儿预后不良的独立危险因素(OR = 0.818、1.204和3.633, 95%CI 0.674～0.994、1.022～1.419和1.090～12.108, P = 0.043、0.026和0.036)。结论感染性休克患儿血清CD64、HBP和PCT水平明显升高, 其在感染性休克的发生和发展中有着重要的作用, 对感染性休克有预测价值, 三者联合检测预测价值更高, 其也可用于评估预后。

• 单位
  徐州医科大学