血清C1q、Th17/CD4+T、sICAM-1联合检测在评估糖尿病肾病预后中的价值

作者：王建; 雷雨涵

来源：国际检验医学杂志, 2019, 40(19): 2356-2364.

• 糖尿病肾病
• 预后评价
• 补体C1q
• Th17细胞
• 可溶性细胞间黏附分子-1

目的探讨血清补体C1q、Th17细胞占CD4+T细胞比率(Th17/CD4+T)及可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)表达水平在糖尿病肾病(DN)患者预后评估中的价值。方法选取2014年1月至2017年12月该院肾内科接受治疗的确诊为DN的100例患者作为研究对象,根据24h尿蛋白量和(或)尿蛋白排泄率(UAER)将其分为尿蛋白量正常组(NAU组)、微量蛋白尿组(MAU组)和大量蛋白尿组(MAAU组),检测并比较各组血清C1q、Th17/CD4+T、sICAM-1表达水平;将MAU组患者分为血清C1q(+)组、C1q(-)组,Th17/CD4+T(+)组、Th17/CD4+T(-)组和sICAM-1(+)组、sICAM-1(-)组,比较各亚组的相关临床参数。采用Pearson分析血清C1q、Th17/CD4+T、sICAM-1表达水平与尿蛋白、估算肾小球滤过率(eGFR)的相关性,探讨DN患者有无微量蛋白尿出现和早期肾功能降低的独立危险因素。结果 (1)MAAU组、MAU组和NAU组血清C1q、Th17/CD4+T、sICAM-1表达水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)C1q(+)组、Th17/CD4+T(+)组和sICAM-1(+)组的糖尿病病程、高血压病程、血压、三酰甘油、尿蛋白定量、肾小球滤过率、血清肌酐等与C1q(-)组、Th17/CD4+T(-)组和sICAM-1(-)组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)NAU组和MAU组患者的血清C1q水平与UAER呈负相关(r=-0.378,P<0.05),Th17/CD4+T和sICAM-1与UAER呈正相关(r1=0.406,r2=0.385,P<0.05);血清C1q降低、Th17/CD4+T及sICAM-1升高均是影响蛋白尿发生和轻度肾功能降低的独立因素(P<0.05)。(4)以24h尿蛋白≥30mg作为DN的诊断金标准,血清C1q、Th17/CD4+T、sICAM-1表达水平诊断DN的受试者工作特征曲线下面积分别为0.663、0.659和0.703,三者联合检测的曲线下面积为0.931。结论 2型糖尿病患者血清C1q、Th17/CD4+T、sICAM-1表达水平变化与出现微量蛋白尿水和早期肾功能降低独立相关。

• 单位
  成都医学院第一附属医院