pT1-2N0期乳腺癌保乳术加放疗疗效优于改良根治术：倾向性评分分析研究

作者：王健仰; 王淑莲^*; 宋永文^*; 唐玉; 景灏; 孙广毅; 金晶; 刘跃平; 王维虎; 房辉; 陈波; 亓殊楠; 李宁; 唐源; 卢宁宁; 余子豪; 李晔雄

来源：中华放射肿瘤学杂志, 2019, 28(04).

• 乳腺肿瘤/外科学
• 保乳术
• 改良根治术
• 乳腺肿瘤/放射疗法
• 预后

目的研究pT1-2N0乳腺癌保乳术+放疗和改良根治术的疗效差异。方法回顾分析1999-2014年治疗的6137例pT1-2N0期的乳腺癌患者资料, 其中1296例患者接受保乳术+放疗(保乳术组), 4841例患者接受改良根治术但未做放疗(改良根治组)。采用Kaplan-Meier法生存分析, Logrank检验和单因素分析, 采用Cox模型多因素分析, 最后采用倾向性评分比较进一步确认。结果全组中位随访时间55.2(1～222)个月, 5年无局部区域复发生存率(LRFS)、无远处转移生存率(DMFS)、无瘤生存率(DFS)和总生存率(OS)分别为96.3%、93.7%、91.9%和96.9%。保乳术组5年DMFS (96.9%∶92.9%, P<0.001), DFS (94.9%∶91.2%, P=0.005), OS (99.1%∶96.4%, P=0.001)均好于改良根治组。多因素分析显示术后放疗是DMFS (P=0.003, HR=0.621, 95%CI为0.455～0.849)和OS (P=0.036, HR=0.623, 95%CI为0.401～0.969)的影响因素。经倾向性评分配对的1252例患者中, 保乳术组的5年OS (99.1%∶96.1%, P=0.001)、DMFS (97.0%∶92.2%, P<0.001)和DFS (95.3%∶90.2%, P=0.001)依然高于改良根治组。结论 pT1-2N0乳腺癌患者保乳术+放疗组的远期预后显著好于改良根治术组, 前者治疗模式应该优先推荐给患者。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院