艾拉莫德或甲氨蝶呤联合来氟米特治疗活动性老年类风湿关节炎104例

作者：韩玉艳; 黄露露; 杨梦妮; 黄世红; 肖园园; 黄艳; 谢洋; 游运辉^*

来源：中国新药杂志, 2023, 32(17): 1749-1755.

• 艾拉莫德
• 来氟米特
• 甲氨蝶呤
• 老年类风湿关节炎
• 安全性

目的:评价艾拉莫德或甲氨蝶呤联合来氟米特治疗活动性老年类风湿关节炎的疗效和安全性。方法:本研究是一项单中心、随机、双盲、对照临床试验。研究纳入活动期老年类风湿关节炎患者，按照1∶1比例随机分配到艾拉莫德联合来氟米特治疗组(艾拉莫德组)与甲氨蝶呤联合来氟米特治疗组(甲氨蝶呤组)。分别在用药后4,12,24,52周对两组的疗效和安全性进行评价。主要疗效终点是治疗后52周美国风湿病学会20%缓解(American College of Rheumatology 20,ACR20)达标率和28个关节C反应蛋白水平的疾病活动评分[disease activity score 28(C-reactive protein),DAS28(CRP)]评分改善值。结果:共有104例患者纳入研究。基线两组人口统计学资料和类风湿关节炎活动度比较，艾拉莫德组年龄更大(67.0和64.0,Z=-2.874,P=0.004),甲氨蝶呤组DAS28(CRP)评分更高(4.7和6.0,Z=-3.163,P=0.002),其他两组差异均无统计学意义。艾拉莫德组和甲氨蝶呤组治疗后52周ACR20达标率分别为90.0%与93.9%(χ2=0.115,P=0.735)。ACR20,ACR50,ACR70达标率与基线比较下降值差异无统计学意义(P>0.05)。在终点52周时DAS28(CRP)评分改善值两组比较无统计学差异(P>0.05)。艾拉莫德组与甲氨蝶呤组比较不良事件更少(26.0%和46.9%,χ2=4.689,P=0.030)。艾拉莫德组无严重不良事件发生，但甲氨蝶呤组发生3例肺部感染住院治疗。结论:艾拉莫德联合来氟米特是一种有效且安全的治疗活动性老年类风湿关节炎的方案，疗效与甲氨蝶呤联合来氟米特相当，安全性更好。

• 单位
  中南大学湘雅医院; 湘雅常德医院