经皮钉棒系统联合骶髂螺钉内固定与非手术治疗Ⅱ～Ⅳ型骨盆脆性骨折的疗效比较

作者：周述清; 陆慧; 张孝华; 秦贵勇; 邹文; 王成光^*

来源：中华创伤杂志, 2023, 39(01).

• 骨盆
• 骨质疏松
• 骨折固定术, 内
• 微创性

目的比较经皮钉棒系统联合骶髂螺钉内固定与非手术治疗Ⅱ～Ⅳ型骨盆脆性骨折(FFP)的疗效。方法采用多中心回顾性队列研究分析2017年1月至2021年6月重庆市江津区中心医院和重庆市合川区人民医院治疗的74例FFP患者的临床资料, 其中男23例, 女51例;年龄62～95岁[(79.3±7.3)岁]。41例采取非手术治疗(非手术组), 33例行经皮钉棒系统联合骶髂螺钉内固定治疗(手术组)。比较两组下床活动时间、入院时、治疗后1, 3, 6, 12个月视觉模拟评分(VAS)和Majeed评分、骨折愈合时间及并发症等情况。结果除9例在治疗后3～9个月死亡, 其余患者均获随访12～24个月[(13.5±3.2)个月]。手术组下床活动时间为(11.4±2.8)d, 非手术组为(67.4±4.4)d(P<0.01)。两组治疗后1, 3, 6, 12个月的VAS、Majeed评分较入院时有明显改善(P均<0.05)。入院时两组VAS、Majeed评分差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后1个月手术组VAS为(3.2±0.7)分, 非手术组为(4.2±0.8)分;治疗后3个月手术组VAS为(1.8±0.5)分, 非手术组为(2.9±0.7)分(P均<0.01)。治疗后1个月手术组Majeed评分为(56.0±2.4)分, 非手术组为(40.4±2.7)分;治疗后3个月手术组Majeed评分为(77.3±2.6)分, 非手术组为(57.7±4.2)分;治疗后6个月手术组Majeed评分为(86.5±1.8)分, 非手术组为(79.6±2.8)分(P均<0.01)。而治疗后6, 12个月两组VAS, 12个月两组Majeed评分差异无统计学意义(P均>0.05)。两组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组固定方式相关并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);手术组卧床相关并发症发生率为24.2%(8/33), 非手术组为51.2%(21/41)(P<0.05);手术组1年内病死率为3.0%(1/33), 非手术组为19.5%(8/41)(P<0.05)。结论与非手术治疗相比, 经皮钉棒系统联合骶髂螺钉内固定治疗Ⅱ～Ⅳ型FFP允许尽早下床活动, 能有效缓解疼痛并改善患者的生活质量, 降低并发症发生率。

• 单位
  重庆市合川区人民医院; 重庆市江津区中心医院