“火”与“热”理论探析

作者：王靖雯; 李一莹; 王宁^*

来源：中医临床研究, 2023, 1-4.

• “火”
• “热”
• 本质
• 感知
• 《黄帝内经》

《黄帝内经》云“：在天为热，在地为火”言“火”与“热”是有区别的，由于“火”与“热”在某些方面具有一致性“，火”具有“热”的温煦特性，又“火”的致病特点大多为实热证，所以现代部分医家论“火”和“热”往往“火热”并称，使两者之间的界限变得更加模糊。“火”和“热”究其本质而言是不同的，“火”是物质属性和阴阳五行属性，具有“炎上”的特性，“热”是一种自我感知不是物质。“火”是有形的火焰，是局限的，“热”是无形而弥散的。两者在病因病机方面大致相同，有“火为热之极，热为火之渐”之说；“火”与“热”的致病特点都是阳盛；清热法是治疗火热病的“正治”。在这些方面两者具有一致性。但是有的“热”不是“火”，如外感寒邪导致的壮热是热但不是火，只有在壮热的基础上同时有舌绛、口干、苔糙、神昏谵语等症状表现才为火。也有的“火”不是“热”，如李东垣所说的“阴火”是在气虚基础上产生的郁火，阴火的另外一种形式是阴盛于内，格阳于外，火不归原而产生的火；龙雷之火是由肾阴亏虚，阴不敛阳而产生的，这些是“火”但不是“热”。所以正确解读“火”和“热”，分清其本质的不同，才能对疾病有清楚的认识，在治疗过程中才能准确掌握病因病机，正确施治。

• 单位
  山东中医药大学