慢性乙型肝炎剖宫产孕妇腰硬联合麻醉后应用羟考酮和吗啡术后镇痛效果及安全性对比

作者：周伟; 夏继林^*

来源：陕西医学杂志, 2020, 49(09): 1161-1164.

• 羟考酮
• 吗啡
• 慢性乙型肝炎
• 剖宫产
• 腰硬联合麻醉
• 镇痛

目的:对比慢性乙型肝炎(CHB)剖宫产孕妇腰硬联合麻醉后应用羟考酮和吗啡术后镇痛的效果及安全性。方法:收集行腰硬联合麻醉CHB剖宫产孕妇102例,根据术后镇痛方式的不同分为羟考酮组(53例)和吗啡组(49例)。羟考酮组予30 mg盐酸羟考酮+100 ml生理盐水,背景流量2 ml/h,自控镇痛剂量0.5 ml,锁定时间15 min,镇痛48 h。吗啡组予30 mg盐酸吗啡+100 ml生理盐水,设置同羟考酮组。对比两组孕妇术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的视觉模拟(VAS)评分,以及术后镇痛满意度。于麻醉前、术后24 h、术后48 h采集两组孕妇血样,以化学发光法检测血清泌乳素(PRL)水平,对比两组孕妇术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、头晕、嗜睡等不良反应发生情况。结果:两组孕妇术后VAS评分随时间的延长呈逐渐下降趋势,羟考酮组孕妇术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分均显著低于吗啡组(均P<0.05)。羟考酮组总满意度为73.54%,明显高于吗啡组的53.06%(P<0.05),且羟考酮组对镇痛效果非常满意的孕妇比例显著高于吗啡组(P<0.05)。两组孕妇术后PRL水平随时间的延长呈逐渐上升趋势,且羟考酮组孕妇术后24 h、48 h的PRL水平均显著高于吗啡组(均P<0.05)。羟考酮组孕妇不良反应总发生率为16.98%,显著低于吗啡组的38.77%(P<0.05)。结论:CHB剖宫产孕妇腰硬联合麻醉后应用羟考酮的镇痛效果优于吗啡,能有效提高PRL水平,且安全性高。

• 单位
  安康市妇幼保健院