动态血压监测和脐动脉搏动指数与小于胎龄儿的关系

作者：何敏; 张崇; 王静; 吕丽娟; 孙浩楠; 周欣^*

来源：中国妇幼健康研究, 2023, 34(04): 1-7.

• 妊娠期高血压疾病
• 夜间收缩压负荷
• 脐动脉搏动指数
• 小于胎龄儿

目的 探讨动态血压监测(ABPM)和脐动脉搏动指数(UAPIMOM)在可疑妊娠期高血压疾病(HDCP)孕妇中与小于胎龄儿(SGA)事件发生的关系。方法 本研究回顾性分析了502例可疑HDCP孕妇在分娩前14天内的ABPM相关参数及脐动脉超声检查数据，根据分娩时是否发生SGA将其分为SGA组(n=90)和非SGA组(n=412)。结果 SGA组孕妇的ABPM相关血压参数及UAPIMOM均较非SGA组高(P<0.05)。限制性立方样条显示UAPIMOM发生SGA的最佳截断值为1.3，据此将其转化为二分类变量。经过单因素Logistic回归及逐步前向Logistic回归分析筛选后，夜间收缩压负荷(nSBPL)最终纳入预测模型。受试者工作特征曲线显示，nSBPL联合UAPIMOM预测SGA具有较高的诊断价值及效能，曲线下面积为0.75(95%CI:0.69～0.80)。根据nSBPL中位数(<55%和≥55%)和UAPIMOM最佳截断值(<1.3和≥1.3)对孕妇进行分组分析，校正后的结果显示，高nSBPL低UAPIMOM组(OR1=2.69,95%CI:1.31～5.52)和高nSBPL高UAPIMOM组(OR1=9.09,95%CI:4.23～19.54)与SGA显著相关。此外，中介分析显示在高nSBPL引起的SGA中，高UAPIMOM的中介效应为13.9%。结论 ABPM联合UAPIMOM对可疑HDCP孕妇发生SGA具有显著预测作用，但本结果尚需前瞻性研究进一步证实。

• 单位
  广东省妇幼保健院; 鄂州市中心医院; 天津医科大学总医院