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摘要
目的总结成人先天性主动脉瓣狭窄外科治疗的效果和经验。方法 2002年—2009年,共收治先天性主动脉瓣狭窄成人病例106例。85例单纯行主动脉瓣置换术,16例行Wheat手术,5例行Bentall手术。同期行冠脉动脉旁路移植术12例,二尖瓣成形术8例,主动脉窦管交界加宽17例。结果 1例在行主动脉瓣置换同期行冠脉动脉旁路移植术后,无法停体外循环,自动出院。1例术后出现Ⅲ°房室传导阻滞,植入永久性起搏器后康复出院。术后早期无死亡病例。术后早期并发低心排综合征12例,恶性心律失常19例。随访6月5年患者症状明显改善,心功能在Ⅱ级以上。结论成人先天性主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣口面积<0.75cm2和/或跨瓣压差>50mm Hg,或已出现晕厥、心绞痛、充血性心力衰竭和感染性心内膜炎应该尽早手术。运用Tei指数和其他常用的超声指标,有助于更好地决定主动脉瓣置换术的最佳手术时机。
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单位河南省胸科医院
