彩色多普勒超声对下肢动脉支架内再狭窄的诊断价值

作者：宋世晶; 李慧展; 杨青梅; 康晓妍; 姚浮成; 薛继平; 吕虹; 康春松

来源：中华医学超声杂志(电子版), 2014, 11(09): 710-714.

• 下肢动脉
• 支架内再狭窄
• 超声检查

目的探讨彩色多普勒超声对下肢动脉支架内再狭窄(ISR)的诊断价值,为临床应用提供依据。方法选取下肢动脉支架植入术后12个月内,经CT血管造影(CTA)或数字减影血管造影(DSA)证实的再狭窄患者31例(植入支架再狭窄47处)、未狭窄患者63例(植入支架89处)及健康对照者30名行超声检查,获取支架内、支架近心端及远心端自体血管的二维超声声像图特点及收缩期峰值血流速度(PSV)、收缩期血流加速时间(AT),与健康对照者相应血管血流参数作比较。应用受试者操作特性(ROC)曲线分析PSV、AT对下肢动脉ISR的诊断价值。结果未狭窄组股总动脉、股浅动脉、腘动脉支架内PSV分别为(146.71±35.59)、(120.11±25.67)、(96.44±32.87)cm/s,健康对照组上述指标分别为(119.67±15.34)、(91.17±15.09)、(71.13±21.23)cm/s,组间比较,差异均有统计学意义(t=2.457、2.459、2.321,P均<0.05);未狭窄组股总动脉、股浅动脉、腘动脉AT分别为(84.98±13.77)、(87.33±16.36)、(90.77±12.05)ms;健康对照组上述指标分别为(78.23±21.24)、(82.31±18.24)、(84.29±23.01)ms,组间比较,差异均无统计学意义(t=1.696、1.904、1.835,P均>0.05)。再狭窄组支架近心端、狭窄处、远心端PSV分别为(87.67±23.34)、(218.17±72.09)、(54.13±21.23)cm/s,未狭窄组支架近心端、支架内、远心端PSV分别为(91.71±25.59)、(131.11±45.67)、(96.44±32.87)cm/s,组间比较,支架内/狭窄处及支架远心端PSV的差异有统计学意义(t=3.412、3.511,P均<0.01),支架近心端PSV差异无统计学意义(t=1.901,P>0.05);再狭窄组支架近心端、狭窄处、远心端AT分别为(98.31±14.09)、(109.54±21.03)、(158.23±45.21)ms,未狭窄组支架近心端、支架内、远心端AT分别为(84.98±13.77)、(86.34±19.36)、(83.77±17.05)ms,组间比较,支架内/狭窄处及支架远心端AT的差异有统计学意义(t=2.319、3.610,P均<0.05),支架近心端AT的差异无统计学意义(t=1.833,P>0.05)。ROC曲线显示,当下肢动脉出现ISR时,PSV>168 cm/s,敏感度为89.4%,特异度为92.1%,ROC曲线下面积为0.949;AT>127 ms,敏感度为86.8%,特异度为98.0%,ROC曲线下面积为0.867。结论彩色多普勒超声可发现下肢动脉ISR患者PSV及AT的改变,有助于明确诊断下肢动脉ISR;联合PSV>168 cm/s及AT>127 ms时诊断价值更高。

• 单位
  山西医科大学; 山西大医院