不同术式治疗单节段腰椎间盘突出症的近期疗效及对腰椎动态的影响比较

作者：张磊

来源：中国基层医药, 2020, 27(17).

• 椎间盘移位
• 腰椎
• 椎间盘切除术, 经皮
• 失血, 手术
• 住院时间
• 疼痛测定
• 疗效比较研究

目的比较不同术式治疗单节段腰椎间盘突出症患者的近期疗效及对腰椎动态的影响。方法收集2017年12月至2018年11月于五四一总医院骨科收治的单节段腰椎间盘突出症患者177例的临床资料进行回顾性分析, 其中小开窗髓核摘除术+纤维环修复术(开放组)52例、椎板减压髓核摘除椎间融合内固定术(椎间融合组)41例、椎间盘镜下突出髓核摘除术+纤维环修复术(椎间盘镜组)46例、椎间孔镜下突出髓核摘除术神经根松解术(椎间孔镜组)38例, 比较各组患者术后近期疗效与腰椎动态变化。结果各组患者治疗后近期疗效差异无统计学意义(U=3.060, P=0.382);开放组、椎间融合组、椎间盘镜组、椎间孔镜组患者术中出血量分别为(56.85±13.65)mL、(186.46±22.47)mL、(92.41±16.34)mL、(31.42±5.14)mL, 差异有统计学意义(F=768.905, P=0.000);开放组、椎间融合组、椎间盘镜组、椎间孔镜组患者手术时间分别为(50.41±10.67)min、(132.84±20.69)min、(62.12±13.37)min、(83.46±15.98)min, 差异有统计学意义(F=249.863, P=0.000);开放组、椎间融合组、椎间盘镜组、椎间孔镜组患者住院时间分别为(8.25±1.34)d、(10.52±1.37)d、(7.04±1.17)d、(4.26±0.86)d, 差异有统计学意义(F=182.709, P=0.000);术后1个月、3个月时, 椎间盘镜组与椎间孔镜组的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、功能障碍指数(ODI)评分均低于椎间融合组与开放组(均P<0.05), 而椎间盘镜组与椎间孔镜组的腰痛评价量表(JOA)评分高于椎间融合组与开放组(均P<0.05)。结论四种不同术式均能有效治疗单节段腰椎间盘突出症, 但椎间孔镜、椎间盘镜治疗能加快术后腰椎功能恢复。