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摘要
目的 评价新型口服抗凝剂（NOACs）对≥80岁高龄非瓣膜性房颤（NVAF）患者血栓的预防效果及安全性。方法 检索截止至2021年5月收录于The Cochrane Library、PubMed、Embase、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（WANFANG DATA）、中文科技期刊数据库（VIP）、中文生物医学文献数据库（CBM）的文献，纳入NOACs和华法林治疗高龄NVAF患者的随机对照试验（RCT），对纳入文献进行质量评价，并提取文献相关信息，运用Revman5.3进行Meta分析，应用GRADEprofiler 3.6评价证据质量。结果 共纳入7项RCT研究，包含病例2235例。结果显示，与华法林相比，NOACs能降低≥80岁高龄NVAF患者大出血发生率[RR=0.65，95%CI（0.46，0.92），P=0.02]及非严重出血发生率[RR=0.42，95%CI（0.26，0.68），P=0.0005]。而在降低脑卒中发生率及非中枢神经系统性栓塞发生率方面，差异无统计学意义。GRADE证据质量分级结果显示非中枢神经系统性栓塞发生率、大出血发生率为中等质量证据，脑卒中发生率、非严重出血发生率为低质量证据。结论 NOACs在高龄NVAF患者中应用，降低血栓发生风险的疗效不劣于华法林，同时出血风险更低，安全性更优。达比加群酯大出血的发生率更低，利伐沙班非严重出血的发生率更少。
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