包裹性胰腺坏死被误诊为胰腺囊实性肿瘤的原因分析:附12例报道

作者：岳鹏举; 田伯乐

来源：中国普外基础与临床杂志, 2018, 25(01): 83-86.

• 包裹性胰腺坏死
• 胰腺囊实性肿瘤
• 误诊
• 原因

目的探讨包裹性胰腺坏死(walled-off pancreatic necrosis,WOPN)误诊为胰腺囊实性肿瘤(pancreatic cystic neoplasm,PCN)的原因。方法回顾性分析2009–2013期间华西医院胰腺外科收治的术前诊断为胰腺PCN而术后病理学诊断为WOPN的12例患者的临床资料。结果 12例患者术前诊断为胰腺PCN,而术后病理学诊断为WOPN。其中女2例,男10例;年龄36~68岁、(47.1±10.7)岁;病程0.5~48.0个月,中位数为1.0个月;主要临床表现:腹痛12例,体质量减轻7例;术前1例总胆红素水平增高,2例血淀粉酶水平增高,4例癌胚抗原(CEA)水平增高,4例CA19-9水平增高,4例CA-125水平增高。8例行腹部增强MRI检查,7例行腹部增强CT检查,1例行正电子发射计算机断层显像(PET-CT)检查,提示7例包块位于胰头,5例位于胰尾;肿块最大径1.8~11.0 cm、(4.9±2.9)cm,其中4例最大直径超过5 cm;3例腹腔内发现肿大淋巴结;4例肿块内部分隔;8例呈类肿瘤表现。结论 WOPN与PCN的鉴别需要根据临床、实验室检查及影像学特点进行综合判断,影像学检查是主要的鉴别方法,但同时也是误诊的主要原因。此外,男性患者可能更易误诊。

• 单位
  四川大学华西医院; 成都市第一人民医院