特发性黄斑前膜OCTA检查结果的改变及其与视力的关系

作者：毛剑波; 劳吉梦; 俞雪婷; 陈亦棋; 陶继伟; 吴韩飞; 程丹; 陈焕; 沈丽君^*

来源：中华眼科杂志, 2019, 55(10).

• 视网膜外膜
• 体层摄影术, 光学相干
• 血管造影术
• 血流速度
• 中央凹
• 视敏度

目的探讨特发性黄斑前膜(IMEM)相干光层析血管成像术(OCTA)检查黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积及毛细血管丛血流密度的改变及其与视力的相关性。方法横断面研究。收集2016年1月至2017年12月在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区确诊为IMEM的患者42例(51只眼)作为IMEM组, 其中男性15例, 女性27例, 年龄(64.8±7.7)岁。另从这42例患者中选取23只健康眼作为对照组。所有患者均行裂隙灯显微镜联合前置镜、最佳矫正视力(BCVA)、OCTA及眼底照片检查。采用OCTA自带软件进行3 mm×3mm图片中FAZ面积、中心凹以及中心凹旁各方位(上方、下方、鼻侧、颞侧)的深层及浅层毛细血管丛血流密度、视网膜厚度的测量。将IMEM眼与黄斑前膜患者对侧健眼进行比较。并分析IMEM眼中OCTA这些参数改变与BCVA的相关性。组间比较采用独立样本t检验及MannWhitney检验, 相关性分析采用Spearman相关系数研究。结果 IMEM组LogMAR BCVA为0.40(0.15, 0.70), 对照组LogMAR BCVA为0.10(0.05, 0.22)。IMEM组FAZ面积为(0.09±0.05)mm2, 对照组FAZ面积(0.34±0.13)mm2。IMEM组较对照组, BCVA差(Z=-4.443, P<0.001)、FAZ面积缩小(t=-9.198, P<0.001)、中心凹以及中心凹旁视网膜厚度均增加(P<0.001)。IMEM组深层及浅层中心凹血流密度增加(t=4.280、9.079, P<0.01);中心凹旁血流密度, 深层上、下、鼻、颞均较对照组减小(P<0.05);浅层上、下、鼻侧较对照组减小(t=?2.759, Z=?3.3358, Z=?2.108, P<0.05), 颞侧(t=?1.632, P=0.107)差异无统计学意义。BCVA与FAZ面积呈负相关(r=-0.337, P=0.017), 与黄斑中心凹厚度呈正相关(r=0.324, P=0.020)。BCVA与中心凹血流密度无相关性(P>0.05), 与深层毛细血管丛血流密度无相关性(P>0.05), 而与浅层中心凹旁毛细血管丛血流密度有相关性(P<0.05)。结论 OCTA可见IMEM眼较健康眼FAZ面积缩小, 毛细血管丛中心凹血流密度增加, 中心凹旁血流密度减少。FAZ越小, 中心凹旁浅层血流密度越小, 视力越差。而视力与深层血流密度无相关性。IMEM黄斑区的血流改变可能会导致视力的改变。(中华眼科杂志, 2019, 55:757-762)

• 单位
  诸暨市人民医院; 温州医科大学附属眼视光医院