介入栓塞与开颅夹闭治疗前循环高分级aSAH的临床研究

作者：陈状; 江澈; 张锡武; 王国良

来源：中国微侵袭神经外科杂志, 2021, 26(09): 434-437.

• 颅内动脉瘤
• 蛛网膜下腔出血,高分级
• 血管内治疗
• 夹闭
• 脑积水
• 血管痉挛,颅内

目的探讨介入栓塞和开颅夹闭治疗前循环高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)预后的差异。方法回顾性分析62例前循环高分级aSAH病人的临床资料,采用介入栓塞治疗(栓塞组)36例,开颅夹闭治疗(夹闭组)26例。住院期间评估病人肺炎、脑血管痉挛状况,术后3个月后应用改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评估病人预后。结果术后发生脑血管痉挛9例,其中栓塞组5例,夹闭组4例。预后良好(mRS 0～2分)20例,预后不良(mRS≥3分)42例。多因素Logistic回归分析显示栓塞治疗是预后良好的独立预测因素(OR=1.26,95%CI:1.05-3.16,P=0.01),而脑血管痉挛并不是预后的独立影响因素(OR=1.43,95%CI:0.79-1.85,P=0.12)。结论对前循环高分级aSAH病人,血管内栓塞较开颅夹闭更能提高良好预后率,可作为此类疾病的首选治疗措施。