血浆D-二聚体、纤维蛋白降解产物在儿童EBV相关噬血细胞综合征中的临床意义

作者：杨振中; 张阳; 齐兴菊; 刘叶; 刘衡

来源：中国现代医生, 2022, 60(15): 21-29.

• 噬血细胞综合征
• EB病毒感染
• D-二聚体
• 纤维蛋白降解产物

目的 探讨血浆D-二聚体、纤维蛋白降解产物水平变化在儿童EBV相关噬血细胞综合征（EBV-HLH）中的诊断价值及预后意义。方法 回顾性分析2013年1月至2021年4月贵州省人民医院收治的30例EBVHLH患者的临床资料，同时选取同期30例传染性单核细胞增多症（EBV-IM)患儿为EBV-IM组。比较两组患儿的血浆D-二聚体（DD）、纤维蛋白降解产物（FDP）等凝血指标的差异，通过ROC曲线分析各凝血指标对EBVHLH的诊断效能；比较存活与死亡EBV-HLH患儿各凝血指标的差异，分析各指标的预后意义。结果 EBVHLH组患者的血浆D-二聚体、FDP、PT、APTT、TT、INR均较EBV-IM组明显增高（P<0.05）,EBV-HLH组患者的血浆纤维蛋白原量（FIB）较EBV-IM组明显降低(P<0.05)。血浆D-二聚体、FIB、FDP预测EBV-HLH的敏感度分别为97%、93%、87%，特异度分别为93%、87%、87%。在这些凝血指标中，D-二聚体的敏感度和特异度均较高，FDP敏感度较FIB低，但特异度相似。EBV-HLH死亡病例与存活病例比较，APTT明显延长，FIB明显下降（P<0.05）。结论 除血浆FIB降低外，血浆D-二聚体、FDP、PT、APTT、TT、INR升高等凝血功能异常在儿童EBVHLH患者中也较为常见。血浆D-二聚体、FDP升高可辅助诊断EBV-HLH，有助于从EBV-IM患者中早期识别出EBV-HLH患者。APTT明显延长、FIB明显下降提示预后不良。

• 单位
  贵州省人民医院