成人心脏手术后呼吸机相关肺炎的危险因素

作者：王美珠; 孙惠英; 常琰; 李萌; 吕行; 遆新宇; 吴朔; 杨诏旭^*

来源：中国感染控制杂志, 2022, 21(08): 798-804.

• 呼吸机相关肺炎
• 心脏手术
• 危险因素

目的 探讨成人心脏手术后呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素。方法 回顾性收集某院2017年1月—2021年5月心脏外科重症监护病房(ICU)接受胸骨切开术的成人心脏手术患者病历资料。选取术后发生VAP患者为病例组，按照1∶1进行病例-对照匹配。采用单因素及多因素logistic回归分析VAP感染的危险因素。结果 共有5 919例成人心脏手术患者术后使用呼吸机，其中766例患者呼吸机使用时间>48 h。62例患者发生VAP,发病率1.05%,8.03例/1 000机械通气日，成功匹配61例。多因素分析结果显示，术前肌酐≥1.1 mg/dL、手术时间≥7.33 h及术后意识障碍是成人心脏手术后VAP的独立危险因素。感染病原菌以革兰阴性菌为主(54株，90.0%),检出率最高为鲍曼不动杆菌(24株，40.0%)。VAP患者消化道出血、鼻饲和急性肾损伤风险明显升高，ICU住院时长、住院费用及病死率明显增加(均P<0.01)。结论 术前改善肾功能、缩短手术时间及减少术后意识障碍可降低成人心脏手术后VAP发病率。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学