改良虚弱指数对老年TLIF患者围术期风险评估的应用研究

作者：魏启启; 魏超; 刘茹^*

来源：手术电子杂志, 2023, 10(02): 46-51.

• 改良虚弱指数
• 老年
• TLIF
• 围术期风险评估

目的探讨改良虚弱指数(modified frailty index,mFI)对老年腰椎减压融合内固定术（transforaminal lumber interbody fusion,TLIF）手术患者围术期风险的评估价值。方法 回顾分析2019年1月—2022年8月在笔者所在医院行TLIF手术的老年患者的临床资料。采用11因子改良虚弱指数评估患者的健康状态。应用单因素分析及多因素logistic回归分析评估mFI与围术期风险及术后结局变量的相关性，绘制受试者工作特征（receiver operator characteristic,ROC）曲线，并校正年龄、美国麻醉医师学会评分（american society of anesthesiology,ASA）、体质量指数（body mass index,BMI），评估mFI对围术期风险的预测效果。结果 共纳入202例患者临床资料，按照mFI数值分为四组：mFI=0,mFI=0.09,mFI=0.18及mFI≥0.27。当mFI从0增加到0.27患者发生至少一种并发症的概率从12.0%增长到43.8%。多因素logistic回归分析发现，mFI≥0.27是术后并发症（OR=7.8,95%CI 2.0～29.8,P<0.05）、肺部并发症（OR=3.7,95%CI 1.5～7.8,P<0.05）的重要危险因素。mFI模型预测围术期风险ROC曲线下面积为0.71明显优于年龄、ASA、BMI等评估指标。结论 mFI是评估老年TLIF手术患者围术期风险的有效指标，为临床医生评估老年患者的虚弱状态提供了一种简单、客观、可重复的方法。这样可以在术前对患者进行分类评估，通过调整术前管理来降低围术期风险并制定更合适的治疗计划。

• 单位
  南京医科大学; 苏州大学附属第二医院; 神经内科