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摘要
目的报道1例罕见的乙状窦双憩室致搏动性耳鸣病例的治疗和效果, 并结合文献复习乙状窦双憩室的临床表现、影像学诊断和治疗策略。方法回顾性分析2021年9月蚌埠医学院第一附属医院收治的1例乙状窦双憩室患者的临床资料。以"乙状窦憩室""搏动性耳鸣""sigmoid sinus diverticulum" "pulsatile tinnitus"为中、英文关键词, 在中国知网、万方数据、维普数据库及PubMed中检索2002年以后有关乙状窦双憩室的相关文献。共纳入英文报道5篇(6例)。结果本例患者为49岁女性, 表现为右耳搏动性耳鸣, 指压试验和转头试验阳性;颞骨高分辨CT(HRCT)示右侧乙状窦双憩室且憩室前壁骨壁菲薄, 经三维重建后见右侧乙状窦双憩室位于横窦向乙状窦的转折处, 行右侧乙状窦憩室回纳+乙状窦骨壁重建术, 术中及术后均未出现并发症, 术后搏动性耳鸣完全消失, 随访12个月无复发。结合文献报道的6例, 共计7例乙状窦双憩室患者, 均为女性, 年龄43(34, 49)岁。7例患者均因搏动性耳鸣就诊, 指压试验和转头试验阳性, 影像学诊断结果示乙状窦双憩室和/或周围骨壁缺损、横窦狭窄、异常板障静脉环。7例患者均行乙状窦骨壁重建术, 其中3例另行乙状窦憩室回纳术、1例另行异常板障静脉环阻断术、1例另行扩大枕斜窦术。术后5例耳鸣完全缓解, 随访均无复发;1例部分缓解;1例未缓解。结论乙状窦双憩室主要临床表现为搏动性耳鸣, 指压试验和转头试验阳性, 颞骨HRCT或CT血管成像与三维重建可用于该病的诊断, 目前的治疗方法均为手术治疗, 乙状窦憩室回纳和乙状窦骨壁重建术是实用且有效的方法。
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