新型冠状病毒肺炎患者肝功能指标的临床意义

作者：赵华; 张弦; 汤伟; 张彬^*; 谭晓慧; 刘璐

来源：热带医学杂志, 2022, 22(08): 1100-1104.

• 新型冠状病毒肺炎
• 肝功能
• 重症化

目的 探讨肝功能指标在评估新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病情中的价值。方法 收集2020年1-3月黄石市中医医院的确诊COVID-19住院患者261例，分为危重型组、重型组和普通型组；收集患者的年龄、性别、既往病史及肝功能结果等资料。采用χ2检验、方差分析、单因素和多因素logistic回归分析等方法，分析肝功能指标与COVID-19病情的关系。结果 50.2%的COVID-19患者出现肝功能异常。与重型组比较，危重型组患者的血清丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、总胆红素（TBIL）水平明显升高，而白蛋白（ALB）水平明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；与普通型组比较，重型组患者的ALT、AST、GGT水平明显升高，而ALB水平明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。危重型组中合并肝功能异常或肝脏损伤患者的比例明显高于重型组，重型组中合并肝功能异常或肝脏损伤患者的比例明显高于普通型组，差异均有统计学意义（P<0.05）。合并基础疾病的COVID-19患者中肝功能异常比例高于无基础疾病患者，差异有统计学意义（P<0.05）。ALT、AST、ALP、TBIL、ALB是COVID-19患者重症化的危险因素（均P<0.05），多因素logistic回归显示TBIL(OR=10.862,P<0.05)、ALB(OR=11.733,P<0.05)是独立危险因素；TBIL水平与COVID-19病情严重度成正相关（r=0.367,P<0.05）,ALB水平与病情严重度成负相关（r=-0.613,P<0.05）。结论 肝功能异常尤其是TBIL、ALB明显异常可作为COVID-19重症化的参考指标。合并基础疾病的COVID-19患者易发生肝功能异常。

• 单位
  南通大学附属医院