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摘要
目的：探讨关于重度瘢痕性睑外翻个性化手术治疗的影响因素，为该类患者的临床个性化治疗提供参考。方法：收集1例烧伤后双眼上、下睑重度外翻29年并患暴露性角膜炎患者的临床资料，采用水平缩短眼睑后层和全厚皮片移植的手术方法进行治疗。分析患者的诊疗过程并进行文献复习。结果：患者，女性，33岁，因“烧伤致双眼上、下睑外翻29年，加重1年”就诊于本院。眼科查体显示眼睑前层皮肤和轮匝肌严重缺失及眼睑后层睑板和睑结膜水平延长，诊断为瘢痕性睑外翻和暴露性角膜炎。手术避免上、下睑的手术切口相连，扩大松解瘢痕的范围至内侧超过内眦角接近鼻根部，外侧超过外眦角，上、下方达到眶缘，水平缩短眼睑后层，4块全厚皮片移植分别修复上、下睑的前层缺损。术后14 d移植皮片呈现正常肤色，眼睑形态良好，与眼球表面贴合紧密；术后12个月复查，皮片完全成活，无色素沉着；眼睑形态正常、无外翻，活动度良好；角膜溃疡修复，视力提高，患者对术后外观满意。结论：对于重度瘢痕性睑外翻患者，瘢痕牵拉的彻底松解、眼轮匝肌的最大限度保留和加强、睑板的选择性切除和皮瓣或皮片尺寸及厚度确定均为个性化治疗中必须重视的因素。临床上需全面评估患者情况，综合考量术式选择和手术细节，以达到理想的手术效果。
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单位吉林大学第二医院
