两种SBT模式下CORE指数及RSBI值对ICU患者脱机成功的预测价值

作者：孟超; 范志强; 佟庆; 田颖; 穆永茂

来源：西部医学, 2021, 33(01): 124-129.

• 机械通气
• 顺应性
• 氧合
• 呼吸频率
• 用力呼吸指数
• 浅快呼吸指数
• 自主呼吸试验
• 脱机

目的探讨重症监护室(ICU)机械通气患者行低水平压力支持通气(PSV)法与T管试验法的脱机成功率,并比较两种综合脱机参数[用力呼吸指数(CORE指数)、浅快呼吸指数(RSBI值)]预测患者脱机成功价值。方法回顾性分析2019年1月～2019年12月期间秦皇岛第一医院内科ICU收治的106例机械通气患者临床资料,根据脱机自主呼吸试验(SBT)模式不同,分为低水平压力支持通气组(PSV组)49例与T管试验法(T管组)57例,所有患者在SBT前记录脱机参数,并计算出CORE指数、RSBI值,比较PSV组与T管组一般资料、脱机参数、脱机成功率,分析PSV组及T管组脱机成功者与脱机失败者CORE指数、RSBI值差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析两组CORE指数、RSBI值对脱机成功的预测价值。结果 PSV组脱机成功率与T管组比较差异无统计学意义(P>0.05);PSV组与T管组性别、年龄、急性生理和慢性健康(APACHEII)评分、机械通气时间、VT、f、PaO2、PaCO2、PImax、RSBI值比较差异无统计学意义(P>0.05),但PSV组P0.1低于T管组、CORE指数大于T管组,差异均有统计学意义(P<0.05);106例患者中,脱机成功者CORE指数显著大于脱机失败者(P<0.05),RSBI值显著小于脱机失败组(P<0.05);患者整体CORE指数、RSBI值预测脱机成功的ROC曲线下面积分别为0.882、0.742;两组脱机成功者CORE指数均大于脱机失败者(P<0.05),RSBI值均小于脱机失败者(P<0.05);PSV组CORE指数、RSBI值预测脱机成功的ROC曲线下面积分别为0.966、0.792,T管组分别为0.805、0.686。结论 ICU患者采取低水平PSV法或T管试验法对脱机成功率无明显影响,CORE指数、RSBI值均对脱机成功有一定预测价值,以CORE指数预测价值更高,且在行PSV法脱机时展现出更高的预测价值。

• 单位
  秦皇岛市第一医院; 迁安市人民医院